前段时间在门诊接诊的一个患者,是一个60多岁的一个女性,体态稍微偏胖一点,她自己说,平时啊就有清嗓子的习惯啊,总是感觉咽部有痰啊,咳嗽几声能咳出少量的痰,嗓子阻塞这个异物感呢,这个症状是非常明显的。有时候吃完饭以后会更明显,更严重一些。做的胃镜检查报告,包括在耳鼻喉科她也去看了。咽部啊有一点慢性咽炎,经过耳鼻科的治疗呢,她的这个没有明显的一个缓解,这个她这个病啊,这个症状就属于中医过去叫梅核气,现代医学呢,也用过这个名字,后来叫癔球症啊,属于胃肠功能紊乱的最主要最典型的一个症型。中医认为这个梅核气这个病啊,跟肝气郁滞啊,脾虚生痰关系特别密切。中医认为脾虚生痰以后,肝气郁滞,痰凝气聚,凝聚在这个咽喉部,这个痰呢,属于无形之痰,也就是说你在看的时候,实际上咽部什么东西也没有啊,患者咳痰量也非常少,但是就是有一种异物感,中医在治疗这个疾病的时候,除了这个疏肝理气,宣肺化痰之外,还要这个健脾降气消痰,通过健脾胃消除这个痰瘀。
现代医学看呢,这个病其实啊跟这个胃食管反流啊有一定关系,由于这个反流有时候大家是虽然反流可以引起烧心,反酸,胃胀这些症状,但是有的人症状并不明显,也就是她并没有反流的症状,她主要的表现就是一个咽部异物感的表现。而且还有一点,这个病的治疗疗程要稍微长一些啊,有的人出现症状以后啊,就像她平时有一个反流,咽喉部的这个黏膜有一个损伤,损伤以后它就遗留着一种感觉异常。中医叫气滞痰凝,虽然中医用疏肝降气消痰的方法,但这个方法也有一个疗程,还要从根本上寻找一下,是不是跟饮食习惯有关,是不是跟情绪有关。这个患者呢,我给她开了几副药,当时说了以后,她认为说的都比较好比较对。第二次来复诊的时候呢,再看她的症状就有一个缓解了,痰几乎就是没有了,异物感也减轻了。但是呢,她这个病还需要一个疗程,最后又给她开了几副药来巩固一下,也跟她说了,疗程可能会长一些。然后她这个年龄在这,还有一个就是她的体态偏胖,还有一个就是她在情绪在饮食方面也要注意,尽管她没有反流的症状,也要避免反流这个因素啊,导致她这个病反复发作。
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